Pflege und Pflegeversicherung

Kranken- und Pflegeversicherung sind in Deutschland Pflichtversicherungen. Das bedeutet, Sie müssen Mitglied in einer Krankenversicherung und in einer Pflegeversicherung sein. Es gibt nur wenige Ausnahmen. In welcher Kranken- und Pflegeversicherung Sie Mitglied sein wollen, können Sie in den meisten Fällen frei wählen. Große gesetzliche Krankenkassen in Deutschland sind zum Beispiel: Techniker Krankenkasse, Barmer und AOK.

Die Krankenversicherungen müssen ihren Versicherten auch eine Pflegeversicherung anbieten. Sie sind deshalb automatisch dort pflegeversichert, wo Sie krankenversichert sind.

Die Aufgabe der Pflegeversicherung ist es, pflegebedürftige Menschen abzusichern. Das bedeutet, die Pflegekasse bezahlt für die Pflege. Um Pflegegeld oder Pflegesachleistungen von der Pflegekasse zu bekommen, müssen die Versicherten einen Pflegegrad beantragen. Der Medizinische Dienst der Krankenversicherung (MDK) prüft, ob eine Person pflegebedürftig ist. Wenn ja, bekommt die Person einen Pflegegrad. Wenn sich der Gesundheitszustand verändert, prüft der MDK, ob sich auch der Pflegegrad ändert. Wenn die Person nicht mehr dauerhaft pflegebedürftig ist, übernimmt die Krankenkasse wieder einzelne Pflegeleistungen.

Mehr dazu lesen Sie im Familienratgeber-Artikel Pflegegrad beantragen.

Die meisten pflegebedürftigen Menschen möchten zu Hause gepflegt werden. Damit das möglich ist, bezahlt die Pflegekasse Sachleistungen oder Pflegegeld. 

Sachleistungen nennt man die Hilfe von professionellen Pflegekräften, zum Beispiel von einem ambulanten Pflegedienst. Die Pflegerinnen und Pfleger helfen zum Beispiel bei der Körperpflege oder im Haushalt.

Pflegegeld bekommen Sie, wenn Angehörige, Freunde oder Nachbarn die Pflege übernehmen.
Sie können Sach- und Geldleistungen auch kombinieren.
 
Bewohner*innen von Wohn-Gemeinschaften, Nachbarn oder ein Ehepaar können Pflegeleistungen auch gemeinsam in Anspruch nehmen. Zum Beispiel kommt dann ein Pflegedienst nur einmal und versorgt mehrere Bewohner*innen. Das spart Zeit und Kosten. Dieses Zusammenlegen von Pflegeleistungen nennt man „Poolen“.

Manche pflegebedürftigen Menschen können nicht ausschließlich zu Hause gepflegt werden. Zum Beispiel weil der oder die pflegende Angehörige nicht immer Zeit dazu hat. Dann kann eine Tages- und Nachtpflege sinnvoll sein. Ein anderer Ausdruck dafür ist teil-stationäre Pflege. Zur Tages- oder Nachtpflege sind pflegebedürftige Menschen einmal oder mehrmals pro Woche in einem Pflegeheim. Entweder tagsüber oder nachts. Die Pflege übernehmen dort professionelle Pfleger*innen.

Einen Großteil der Kosten für die Tages- und Nachtpflege bezahlt die Pflegekasse. Sie übernimmt auch die Kosten für den Transport der Pflegebedürftigen von der Wohnung zur Pflege-Einrichtung. Anspruch auf Tages- und Nachtpflege haben alle Pflegebedürftigen, mit den Pflegegraden 2 bis 5. Auch Menschen mit dem Pflegegrad 1 können die Pflege in Anspruch nehmen. Zum Beispiel Menschen mit Demenz-Erkrankung. Für sie bezahlt die Pflegekasse aber nur den Entlastungsbetrag von 125 Euro pro Monat.

Es kommt vor, dass nahe Angehörige plötzlich pflegebedürftig werden. Arbeitnehmer*innen haben in diesem Fall das Recht, bis zu zehn Arbeitstage nicht zur Arbeit zu gehen. Sie können dann selbst die Pflege übernehmen oder die Pflege organisieren. Das nennt man kurzzeitige Arbeitsverhinderung. Wenn Ihr/e Arbeitgeber*in für diese Zeit keinen Lohn bezahlt, können Sie Pflege-Unterstützungsgeld bekommen. Das Geld müssen Sie bei der Pflegekasse beantragen.
 
Wenn Sie berufstätig sind und nahe Angehörige längere Zeit zu Hause pflegen, können Sie sechs Monate Pflegezeit in Anspruch nehmen. In diesen sechs Monaten können Sie weniger oder gar nicht arbeiten. Den Anspruch auf Pflegezeit haben Sie aber nur, wenn Ihr/e Arbeitgeber*in 15 oder mehr Personen beschäftigt. Während der Pflegezeit bleiben Sie sozialversichert.

Außerdem gibt es noch die Familienpflegezeit. Hierbei können Sie als Arbeitnehmer*in ihre Arbeitszeit auf 15 Stunden pro Woche reduzieren. Die Familienpflegezeit können Sie für maximal 24 Monate in Anspruch nehmen. Familienpflegezeit ist möglich in Betrieben ab 26 Beschäftigten. Für die Pflegezeit und die Familienpflegezeit besteht kein Anspruch auf Zahlung von Lohn.

Mehr Informationen zur Vereinbarkeit von Pflege und Beruf vom Bundesministerium für Familie.

Wer andere Menschen pflegt, kann selbst oft nicht voll arbeiten. Deshalb haben Pflegepersonen Anspruch auf soziale Absicherung. Als Pflegepersonen gilt, wer:

• einen oder mehrere Pflegebedürftige mit mindestens Pflegegrad 2
• an mindestens 2 Tage pro Woche
• für mindestens 10 Stunden pro Woche
• zu Hause pflegt und
• nicht mehr als 30 Stunden in der Woche als Arbeitnehmer*in beschäftigt oder selbständig ist.

Pflegepersonen haben Anspruch auf verschiedene Sozial-Leistungen:

• Beiträge zur Rentenversicherung
• Unfallversicherung
• Arbeitslosenversicherung

Die Höhe der Rentenbeiträge hängt ab vom Pflegegrad des pflegebedürftigen Menschen und vom Zeitaufwand für die Pflege. Die Beiträge zur Rentenversicherung zahlt die Pflegekasse.

Sie zahlt außerdem die Beiträge zur Arbeitslosenversicherung für die gesamte Dauer der Pflegetätigkeit. Das gilt für Pflegepersonen, die ihre bisherige Arbeitsstelle aufgegeben haben. Sie haben damit Anspruch auf Arbeitslosengeld.

Mehr Informationen zur sozialen Absicherung von Pflegepersonen finden Sie auf der Internetseite des Bundesministeriums für Gesundheit.

Außerdem zahlt die Pflegeversicherung Geld in diesen Fällen:

• Umbau der Wohnung, um Barrieren zu entfernen. Zum Beispiel der Umbau des Badezimmers, um Stufen zu entfernen, rutschfeste Stufen und Bodenbeläge oder einen Handlauf an der Treppe. Die Pflegeversicherung zahlt bis zu 4.000 Euro pro pflegebedürftige Person im Jahr.
  Lesen Sie dazu mehr im Familienratgeber-Artikel Barrierefrei Bauen.
• Zuschläge für ambulant betreute Wohngruppen

Zu allen Geld-Leistungen und Pflegesachleistungen der Pflegeversicherung lesen Sie den Familienratgeber-Artikel Leistungen der Pflegeversicherung.